ISSN-L: 0798-1015 • eISSN: 2739-0071 (En línea)
https://www.revistaespacios.com Pag. 51
Vol. 45 (01) 2024 • Ene-Feb • Art. 5
Recibido/Received: 29/11/2023 • Aprobado/Approved: 15/01/2024 • Publicado/Published: 31/01/2024
DOI: 10.48082/espacios-a24v45n01p05
Propuesta de capacitación dirigida al personal de enfermería
sobre infecciones de vías urinarias asociadas a sonda
Training proposal aimed at nursing staff on catheter-associated urinary tract infections
NAVA-GÓMEZ, Martha Eugenia
1
VALDEZ-ESCOBEDO, Adolfo
2
BRITO-ORTÍZ, José Félix
3
BRITO-NAVA, Estefania
4
Resumen
Introducción: La infección de vías urinarias asociada a sonda es una de las principales infecciones en la
atención en salud. Objetivo: Realizar una revisión bibliográfica sobre estrategias de prevención de
infecciones de vías urinarias y a partir de esta revisión elaborar una propuesta de capacitación para el
área de enfermería. Conclusiones: La información analizada forma parte de una propuesta de
capacitación dirigida al personal de enfermería para garantizar la calidad y seguridad en la atención de
los pacientes.
Palabras clave: Educación, salud, enfermería, infección, vías urinarias.
Abstract
Introduction: Catheter-associated urinary tract infection is one of the main infections in health care.
Objective: to carry out a bibliographic review on strategies for preventing urinary tract infections and
from this review to prepare a training proposal for the nursing area. Conclusions: The information
analyzed is part of a training proposal aimed at nursing staff to guarantee quality and safety in patient
care.
Key words: Education, health, nursing, infection, urinary tract.
1. Introducción
Las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), denominadas también como Infecciones Nosocomiales,
son aquellas que se adquieren durante las actividades propias de su atención, es decir que el paciente no las
traía en el momento de su atención, ni en periodo de incubación, es por ello, que incluso se consideran como un
evento adverso.
1
Docente de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Autónoma de Baja California. México. martha.nava40@uabc.edu.mx http://orcid.org/0000-
0003-2000-8520
2
Alumno del Doctorado en Salud Pública. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Contemporánea de las Américas, Michoacán, México.
2021200dvi@unicla.edu.mx https://orcid.org/0000-0002-9316-6442
3
Docente de la Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad Autónoma de Baja California. México. felix.brito@uabc.edu.mx (autor de correspondencia)
https://orcid.org/0000-0002-9435-1711
4
Investigadora del Instituto Nacional de Salud Pública, México. estefania.brito@insp.edu.mx https://orcid.org/0000-0001-7298-3438
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Una de las cuatro principales Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAAS), es la Infección de Vías Urinarias
Asociada a Sonda (IVU-AS), aproximadamente entre el 30% al 40% de todas las infecciones se originan por vías
urinarias y en muchas ocasiones por un inadecuado uso del sondaje vesical. En un término de 10 días de uso
consecutivo de sonda vesical o bolsa colectora de orina, alrededor del 50% que la utilizan contraen bacterias
(Escobar-Guzmán et al., 2021).
Se ha documentado que si se aplican estrategias enfocadas a la prevención de este tipo de infecciones, es factible
reducir el riesgo y las tasas de infecciones, incluyendo las IVU-AS (McCoy et al., 2017; Haque et al., 2018).
La prevalencia de las IAAS en Estados Unidos se reporta con una tasa de 4.5 infecciones por cada 100 egresos,
con una densidad de incidencia de 9.3 casos por cada 1000 días de estancia intrahospitalaria, reportando tasa
de hasta 30% en las Unidades de Cuidados Intensivos. El Centro de Prevención y Control de Enfermedades (CDC)
de Estados Unidos de América menciona que son afectados alrededor de 1.7 millones de pacientes hospitalizados
anualmente, de los cuales, alrededor de 98,000 muren a causa de la IAAS (Álvarez-Lerma, 2022).
En España un estudio sobre infecciones relacionadas con dispositivos invasivos en pacientes COVID-19
ingresados en unidades de pacientes críticos, se mostraron tasas de IVU-AS de 6.54, 5.63 y 7.97 episodios por
1000 días de sonda uretral, en la primera, segunda y tercera ola de la pandemia por COVID-19 (Etyang et al.,
2020).
En Estados Unidos de América el costo estimado para la atención de una IVU-AS es de 1,745 dólares, la “Office
of the Inspector General of the Department of Health and Human Services” reporta costos alrededor de 13,554
por episodio en el 2011 y de $19,914 cuando se agrega una sepsis. Las IVU-AS producen aumento en las estancias
hospitalarias y en los costos adicionales que oscilan entre 876 y 10,197 dólares por persona por día (Köves et al.,
2017).
Los países de ingresos bajos o medios con recursos limitados para la atención de la salud no asignan recursos
para monitorear o prevenir la IVU-AS de manera adecuada. La infección está asociada con varios resultados
clínicos adversos, que incluyen resistencia a los antibióticos, septicemia y estadías prolongadas en el hospital,
que sobrecargan los sistemas de salud, que cuentan con recursos limitados, con un aumento de la morbilidad,
los costos de atención médica y las muertes (Kai-Larsen et al., 2021).
Para la prevención de las Infecciones Asociadas a la Atención de la Salud, específicamente para la prevención de
Infecciones de Vias Urinaria Asociadas a Sonda, el profesional de enfermería es parte fundamental en la
implementación de medidas para prevenirlas e identificarlas oportunamente (Álvarez et al., 2021).
El papel del profesional de la enfermería en la prevención de una IVU-AS
Las IVU-AS se han convertido en un problema importante de salud pública, ya que aumenta los días de estancia
hospitalaria, así como el aumento en el riesgo de los pacientes para alguna complicación mayor o la generación
de otra infección que ponga en riesgo su vida (Melgarejo et al., 2019).
Se ha documentado por diversos autores, que, al implementar estrategias de capacitación dirigidas al personal
de salud y estrategias de educación al paciente sobre las IAAS, específicamente las IVA-AS, es factible contar con
la reducción en el número de infecciones, la velocidad de infección y por ende, la tasa de IVU-AS (Ortiz-Luis,
2017; Menegueti et al., 2019; Hammoud et al., 2020).
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Tabla 1
Estrategias que se enfocan en intervenciones
sobre capacitación y educación.
Título de la intervención.
Autor.
Fecha de
Publicación
Hallazgos.
Educar para mejorar en la
prevención de infecciones de
vías urinarias en pacientes con
sonda vesical instalada
Ortiz-Luis S. R.
2017
Con la estrategia de educación se logró un
aumento de 21% en el cumplimiento del
indicador de prevención de IVU-AS.
Con una disminución de 0.38% de la tasa de
IVU-AS.
Long-term prevention of
catheter-associated urinary
tract infections among critically
ill patients through the
implementation of an
educational program and a
daily checklist for maintenance
of indwelling urinary catheters
Menegueti, M.G., Ciol,
M. A., Bellissimo-
Rodrigues, F.,
Auxiliadora-Martins,
M., Gaspar, G. G.,
Canini S., Basile-Filho
A., & Laus, A. M.
2019
La utilización del catéter disminuyo de un
73.1 a un 45.6%.
La incidencia de IVU-AS, la tasa de IVU-AS
disminuyo de 14.9 a 1.1 por 1000 días
catéter.
Patient education on infection
control: A systematic review.
Hammoud, S., Amer,
F., Lohner, S., & Kocsis,
B.
2020
Alrededor de un 28 a un 55% de los pacientes
reciben información sobre la Higiene de
Manos, lo cual aumentó ligeramente
posterior a la intervención.
Fuente: Elaboración propia.
La falta de formación sobre los factores de riesgo asociados a IVU-AS específicamente en el personal de
enfermería, y la falta de apego a las acciones y estrategias para prevenir las IVU-AS, genera la necesidad de
proponer/diseñar un programa de capacitación que solvente estas carencias (Álvarez et al., 2021).
No se ha identificado algún proyecto de investigación cuasiexperimental que considere en un grupo de
intervención la capacitación dirigida al personal de enfermería, partiendo de una medición inicial sobre la tasa
de Infecciones de Vías Urinarias Asociadas a Sonda en los pacientes y en un grupo control sin la capacitación, una
medición inicial de la tasa de Infecciones de Vías Urinarias Asociadas a Sonda en los pacientes, analizando en
ambos grupos la tendencia mensual de la tasa de Infecciones de Vías Urinarias Asociadas a Sonda; esperando la
disminución de la tasa de Infección de Vías Urinarias Asociadas a Sonda en el grupo de intervención.
La capacitación se justifica al requerir implementar una estrategia integral para prevenir este tipo de infecciones,
la cual debe estar basada en elevar el conocimiento, las habilidades y la concientización del personal de
enfermería para una adecuada colocación y manejo de sondas urinarias, así como, en los cuidados de la sonda y
del equipo de drenaje urinario, con la finalidad de disminuir el riesgo de infectarse en el paciente.
Con la capacitación se pretende adoptar una cultura de seguridad del paciente que permita disminuir el riesgo
de presentar IVU-AS.
Para la planificación y desarrollo de la propuesta de capacitación en el área de enfermería que permita disminuir
la tasa de Infecciones de Vías Urinarias Asociadas a Sonda, se propone realizar una revisión de la literatura actual
disponible sobre los siguientes temas: Factores de riesgo, acciones y estrategias para prevenir las IVU-AS
asociadas a sonda.
El objetivo del presente artículo es realizar una revisión bibliográfica sobre estrategias de prevención de
Infecciones de Vías Urinarias y a partir de esta revisión elaborar una propuesta de capacitación para el área de
enfermería.
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2. Metodología
Revisión bibliográfica en idioma inglés y español, habiéndose estructurado la búsqueda según operadores
booleanos, con la siguiente combinación, en inglés: "Catheter-Associated Urinary Tract Infection /nursing"; en
español: “Infección de vías urinarias asociada a sonda /enfermería”.
Los términos utilizados tuvieron en cuenta el vocabulario indexado a la base de datos Medical Subject Headings
PUBMED, SciELO, Science Direct, Web of Science, Springer, Scielo, Latindex, Dialnet UNIROJA, Redalyc, y otros;
la revisión se realizó considerando el periodo de tiempo del año 2017 al 2022.
Dos revisores, autores del presente artículo, evaluaron los estudios encontrados durante la búsqueda, se
eliminaron los estudios repetidos. Se revisaron los estudios con los adecuados criterios de elegibilidad. El primer
criterio de inclusión fue el considerar los artículos que fueron publicados entre enero de 2017 a junio de 2022;
la muestra de los estudios debía estar relacionada con IAAS y las acciones para prevenir las IVU-AS, y estrategias
para la prevención de IVU-AS relacionadas con el catéter.
Un tercer autor fue el encargado de analizar que los documentos seleccionados cumplieran con los criterios de
inclusión para evitar el sesgo de información.
Por último, el cuarto autor analizó que los documentos seleccionados cumplieran con las recomendaciones éticas
y elaboró la propuesta de capacitación para el área de enfermería considerando la revisión bibliográfica.
3. Resultados y discusión
3.1. Caracterización de los estudios
De 55 documentos encontrados, 30 cumplieron con los criterios de búsqueda. Destacan siete publicaciones
relacionadas con la infección de vías urinarias como principal infección asociada a la atención en salud (IAAS) y
23 documentos relacionados con las estrategias para la prevención de IVU-AS relacionadas con el catéter.
Tabla 2
Matriz de análisis de documentos relacionados con
las IAAS y las acciones para prevenir las IVU-AS.
N
Título
1
Frailty associated urinary tract infection
2
Does duration of stenting increase the risk of clinical infection?
3
Infection prevention for the emergency department: Out of
reach or standard of care?
4
Bacteriophage therapy for inhibition of multi drug-resistant
uropathogenic bacteria: a narrative review.
5
Evidence for the effectiveness of chlorhexidine bathing and
health care-associated infections among adult intensive care
patients: a trial sequential meta-analysis.
6
Daily bathing with 4% chlorhexidine gluconate in intensive care
settings: a randomized controlled trial.
7
Point prevalence surveys of health-care-associated infections: a
systematic review.
Fuente: Elaboración propia.
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Tabla 3
Matriz de análisis de artículos relacionados con las estrategias
para la prevención de IVU-AS relacionadas con el catéter.
N
Autores
Título
1
Zurmehly (2018).
Implementing a Nurse-Driven Protocol to Reduce Catheter-Associated
Urinary Tract Infections in a Long-Term Acute Care Hospital.
2
Etyang, Nambozi & Brennaman
(2020).
A Nurse-Led Low-Cost Intervention Effectively Traces Prevalence of
Catheter Associated Urinary Tract Infections at a Low-Resourced
Regional Referral Hospital in Western Uganda: A Case for Policy Change.
3
McCoy, Paredes, Allen, Blackey,
Nielsen, Paluzzi, Jonas & Radovich
(2017).
Catheter-associated urinary tract infections: Implementing a protocol to
decrease incidence in oncology populations
4
Meddings, Saint, Krein, Gaies,
Reichert & Hickner (2017).
Systematic Review of Interventions to Reduce Urinary Tract Infection in
Nursing Home Residents.
5
Flores-Mireles, Hreha & Hunstad
(2019).
Pathophysiology, Treatment, and Prevention of Catheter-Associated
Urinary Tract Infection.
6
Cornistein, Chattas, Luciani, Daciuk y
Juárez (2017).
Infección del tracto urinario asociada a sonda vesical: Actualización y
recomendaciones.
7
Obaid (2021)
Preventive measures and management of catheter-associated Urinary
Tract Infection in adult Intensive Care Units in Saudi Arabia
8
Waskiewicz, Alexis & Cross (2019).
Supporting patients with long-term catheterisation to reduce risk of
catheter-associated urinary tract infection.
9
Zhang, Liang, Gadd & Zhao (2021).
Marine Microbial-Derived Antibiotics and Biosurfactants as Potential
New Agents against Catheter-Associated Urinary Tract Infections.
10
Khahakaew, Suwanpimolkul,
Wongkeskij, Punakabutra &
Suankratay (2021)
A comparison of the efficacy of normal saline and Savlon solutions in
periurethral cleaning to reduce catheter-associated bacteriuria: A
randomized control trial.
11
Van Decker, Bosch & Murphy (2021).
Catheter-associated urinary tract infection reduction in critical care
units: a bundled care model.
12
Mitchell, Fasugba, Gardner, Koerner,
Collignon & Cheng (2017).
Reducing catheter-associated urinary tract infections in hospitals: study
protocol for a multi-site randomised controlled study.
13
Mitchell, Curryer, Holliday, Rickard &
Fasugba (2021).
Effectiveness of meatal cleaning in the prevention of catheter-
associated urinary tract infections and bacteriuria: an updated
systematic review and meta-analysis.
14
Gad & AbdelAziz (2021).
Catheter-Associated Urinary Tract Infections in the Adult Patient Group:
A Qualitative Systematic Review on the Adopted Preventative and
Interventional Protocols From the Literature.
16
Kranz, Schmidt, Wagenlehner &
Schneidewind (2020).
Catheter-Associated Urinary Tract Infections in Adult Patients.
17
Saran, S. Rao & Azim, A. (2018).
Diagnosing Catheter-associated Urinary Tract Infection in Critically Ill
Patients: Do the Guidelines Help?
18
Köves, Magyar & Tenke (2017).
Spectrum and antibiotic resistance of catheter-associated urinary tract
infections
19
Hariati, Suza & Tarigan (2019).
Risk Factors Analysis for Catheter-Associated Urinary Tract Infection in
Medan.
20
Cortese, Wagner, Tierney, Devine &
Fogarty (2018).
Review of Catheter-Associated Urinary Tract Infections and In Vitro
Urinary Tract Models
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N
Autores
Título
21
Kai-Larsen, Grass, Mody, Upadhyay,
Trivedi & Pal (2021).
Foley catheter with noble metal alloy coating for preventing catheter-
associated urinary tract infections: a large, multi-center clinical trial.
22
Fasugba, Cheng, Gregory, Graves,
Koerner, Collignon, Gardner &
Mitchell (2019).
Chlorhexidine for meatal cleaning in reducing catheter-associated
urinary tract infections: a multicentre stepped-wedge randomised
controlled trial.
23
Escobar, Mesa-Cano, Ramírez-
Coronel y Altamirano-Cárdenas
(2021)
Efectividad de las medidas de prevención de la infección de vías
urinarias en pacientes con sonda vesical: revisión.
Fuente: Elaboración propia.
3.1.1 Factores de riesgo de IVU-AS
Principales factores de riesgo
Los principales factores de riesgo para la generación de IVU-AS, son básicamente la presencia de
microorganismos en el área periuretral y la permanencia de una sonda urinaria por grandes periodos, el uso de
sonda urinaria representa alrededor del 60% de las IVU-AS (Kranz et al., 2020; Saran et al., 2018).
Particularmente, en las unidades de cuidados intensivos o en servicios en los que se atienden pacientes graves,
se instala una sonda urinaria entre el 15% y 25% (Kranz, 2020), aunque en terapias intensivas o intermedias
llegan a representar hasta el 66% de los pacientes, con permanencias prolongadas de estos dispositivos. Se
estima que el riesgo de IVU-AS aumenta entre un 3% y un 7% cada día que tenga instalada la sonda urinaria
(Obaid, 2021).
Sin embargo, de forma general existe una serie de factores que predisponen la infección de vías urinarias, que
incluso puede variar de acuerdo con las condiciones en las que se maneja el paciente de tal manera que es
factible dividirlas entre las causas asociadas al huésped, las relacionadas con la atención del paciente y las
relacionadas al propio dispositivo.
Factores asociados al huésped
Edad avanzada del paciente o neonatal, el sexo femenino, inmunosupresión y antecedente de Diabetes Mellitus
II, particularmente en los adultos mayores, se asocia el uso de sondas permanentes, ingresos recientes a
unidades de terapia intensiva, discapacidad funcional, multicomorbilidad, residencia en entorno institucional o
asilos, y a la falta de cuidados del personal sanitario (Kostakopoulos et al., 2021).
Factores asociados a la atención del paciente
Contaminación del material de instrumentación o drenaje, la inadecuada higiene de manos, el manejo del
sistema recolector de la orina (Kai-Larsen et al., 2021).
Factores relacionados al propio dispositivo
Son factores asociados al dispositivo, el tipo de catéter, el material con el que está construido el catéter y el
tiempo de permanencia del catéter. El uso de sondas urinarias representa el mayor riesgo de Infecciones de vías
urinarias (Kostakopoulos et al.,2021). De tal forma que la instalación de sondas innecesarias aumenta el riesgo
de IVU-AS, por lo que no es recomendable la instalación de sondas urinarias de manera rutinaria (Gad &
AbdelAziz, 2021).
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La duración prolongada del catéter aumenta el riesgo de colonización, principalmente cuando rebasa los 30 días,
condiciona a un mayor riesgo de infecciones. Por lo que la Sonda Urinaria debería retirarse lo más pronto posible
en cuanto deje de estar indicada su instalación (Toprak et al., 2019).
Por otro lado, los catéteres impregnados de plata o de antibióticos no han demostrado eficacia para la reducción
de IVU-AS (Zhang et al., 2021).
Sin embargo, se considera que las sondas de silicón tienen un menor grado de contaminación o colonización por
microorganismos que las de Látex, por lo que tienen un menor riesgo de producir infecciones nosocomiales en
pacientes que requieren grandes periodos de permanencia de la sonda, sin embargo, algunos estudios refieren
que no hay evidencia significativa que avale tal afirmación. Por otro lado, las sondas de Látex están más asociadas
a procesos inflamatorios, lo que aumenta el riesgo de IVU-AS (Zhang et al., 2021).
3.1.2. Estrategias para la prevención de IVU-AS
La infección del tracto urinario asociada al catéter es la infección hospitalaria más común en todo el mundo,
representan una seria amenaza para los pacientes críticos en hospitales de cuidados agudos a largo plazo
(Cornistein et al., 2018; Cortese et al., 2018; Zurmehly., 2018; Flores-Mireles et al., 2019; Hariati et al., 2019).
De acuerdo con la experiencia de McCoy y colaboradores, establecida en su artículo relacionado con el análisis
de las infecciones del tracto urinario asociadas al catéter, en la cual implementó un protocolo para disminuir la
incidencia de dichas infecciones en poblaciones oncológicas, en el protocolo se especifican una serie de
lineamientos para instalar sondas de acuerdo a las indicaciones basadas en la evidencia, mejorar las prácticas en
la inserción y fijación de sondas, así como en mejorar las prácticas de los cuidados de las sondas instalas en
cuanto al aseo diario con agua y jabón en cada turno y las técnicas de prevención del reflujo (McCoy, 2017).
Los resultados de artículo refieren una adherencia al protocolo del 66% al 90% en los primeros 2 meses de
haberse implementado, con logros de apego de arriba del 90% durante los 3 años de seguimiento, la tasa de IVU-
AS se redujo de 14.32 IVU-AS por cada 1000 días catéter, a solo 11.79, es decir una disminución del 17.66%
(McCoy, 2017).
El Centro de Prevención y Control de Enfermedades de Atlanta (CDC) desarrolló y difundió en el 2009, una guía
para la prevención de IVU-AS, la cual fue dirigida a todo el personal clínico y administrativo de salud, se definieron
con diferentes categorías los niveles de recomendación, incluyendo varios subprocesos del manejo de sondas
urinarias en los pacientes, involucrando desde la selección apropiada de la sonda urinaria, la técnica de inserción
de la sonda, las técnicas de su mantenimiento, implementación de programas de calidad, la infraestructura
administrativa, así como la vigilancia y control (Haque et al., 2018).
3.1.3. Acciones para prevenir IVU-AS
Las acciones se engloban en 3 grandes subprocesos relacionados con el uso de sondas en los pacientes,
integrando el primer grupo de acciones van dirigidas a la instalación segura de las sondas, el segundo grupo de
acciones van dirigidas al mantenimiento de una sonda instalada y el tercer grupo al retiro de la sonda, aunado a
la detección oportuna de casos de IVU-AS.
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3.1.4. Acciones dirigidas a la instalación segura de sondas urinarias
La primera acción va dirigida a evaluar la correcta indicación para instalar una sonda urinaria, de tal forma que
contribuya a evitar la colocación innecesaria de sondas urinarias, otra condición a evaluar debe ser la realización
del procedimiento de instalación de la sonda urinaria por personal de enfermería (Liang et al., 2018).
Otra acción importante es garantizar el apego a la higiene de manos previo a la manipulación del equipo estéril
que se utilizará en el paciente, así como previo a la propia colocación de la sonda urinaria (Meddings et al., 2017).
Es también importante, el uso de guantes limpios para hacer la higiene del área genital y el cambio de estos por
guantes estériles para realizar la colocación de la sonda (Meddings et al., 2017). Aunado a ello, la higiene del
área genital previo a la instalación, es imprescindible para reducir el riesgo de arrastre de microorganismos al
tracto urinario, por lo que se debe considerar el tipo de antiséptico que se utilice en dicho subproceso de higiene
del área genital (Mitchell et al., 2017).
En un estudio multicéntrico en 3 hospitales de Australia, se usó clorhexidina al 0.1% para la asepsia del meato
urinario previo a la instalación de la soda urinaria, estimando una reducción del 20% en las IVU-AS (Mitchell et
al., 2021).
3.1.5. Acciones dirigidas al mantenimiento de una sonda instalada
Cada sonda instalada, debe vigilarse diariamente y por turno cuando es factible, para evitar los riesgos de
infección, por lo que se deben garantizar las mejores prácticas como parte de un paquete de prevención de IVU-
AS (Van-Decker et al., 2021), por lo que se debe verificar los riesgos principales como lo son las siguientes:
Verificar que se mantenga el circuito cerrado en todo momento, que no existan obstrucciones o acodaduras que
pudieran provocar el retorno de la orina al tracto urinario, que no existan fugas de orina, para que no aumente
el riesgo de infección, que la bolsa recolectara se encuentre por debajo de la cintura, sin tocar el piso, que se
garantice el baño diario del paciente, que no exista alguna contaminación de la sonda o el circuito de recolección
de orina (Álvarez-Lerma, 2022).
Se sugieren la terapia con fagos como alternativa o suplemento al uso de antibióticos, ya que la despolimeración
bacteriófaga desempeña un papel importante en la degradación del sustrato de las sustancias poliméricas
extracelulares, lo que favorece la penetración del fago a la biopelícula y conduce a la lisis de las células
bacterianas, lo que condiciona un menor riesgo de IVU-AS por microorganismos multirresistentes, sin embargo,
todavía hacen falta estudios para determinar la frecuencia y duración del tratamiento (Chegini et al., 2021).
Dentro de las acciones que no han demostrado un impacto en el decremento de la incidencia de IVU-AS, se
encuentra el baño diario con toallas de clorhexidina, aunque no se recomienda la exclusión de esta actividad en
pacientes críticos, se ha demostrado un efecto en la disminución de IAAS de forma general, principalmente con
el uso de clorhexidina al 4% (Frost et al., 2018; Pallotto et al., 2019).
La higiene diaria del meato urinario con diferentes antisépticos en pacientes con sonda instalada, no ha
demostrado cambios significativos en la incidencia de IVU-AS (Fasugba et al., 2019; Khahakaew et al., 2021).
3.1.6. Acciones dirigidas al retiro de la sonda
Se recomienda evaluar diariamente que la indicación de la permanencia de la sonda que se instaló al paciente
esté vigente, o de lo contrario, retirarla para reducir el riesgo de infección (Van-Decker, 2021). Incluso, se sugiere
que, en intervenciones como la lobectomía renal, en la cual se sugiere el uso de una sonda urinaria para evitar
retención urinaria y evitar complicaciones de la cirugía, se sugiere retirar a las 48hrs para reducir el riesgo de
IVU-AS (Zhang et al., 2021).
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3.1.7. Acciones dirigidas a la detección oportuna de casos de IVU-AS
Verificar diariamente que no exista presencia de alguna secreción anormal ya sea intraluminar o extraluminar,
así como verificar que no existan algunos marcadores de infección, como lo es la fiebre, o bien, algún criterio de
Infección de Vías Urinarias, con ello, permite la identificación oportuna de un proceso infeccioso, para dar un
tratamiento oportuno y definir acciones como el retiro o cambio de la sonda urinaria, con lo cual se evitarán
daños mayores al paciente (Waskiewicz et al., 2019).
3.2. Propuesta de una intervención mediante la capacitación sobre la prevención de IVU-AS
La propuesta de intervención mediante una capacitación estará dirigida principalmente para el personal clínico
operativo, es decir, personal de enfermería del servicio de medicina interna y personal supervisor, así como a
pasantes de servicio social en enfermería que estén rotando en el servicio de medicina interna.
3.2.1. Metodología de la intervención (capacitación)
3.2.1.1. Diseño de la intervención (capacitación)
Se realizará la intervención mediante un estudio cuasiexperimental, prospectivo, prolectivo, longitudinal,
comparativo, derivado de que se eligen 2 servicios del Hospital General, en los cuáles, en el servicio de Medicina
Interna se realizará la intervención, es decir, se implementará la capacitación, mientras que otro servicio, el de
Cirugía, se mantendrá como grupo control sin implementar la capacitación, ambos grupos se seguirán a través
de los seis meses que dure el estudio y se compararán los resultados obtenidos en ambos grupos.
3.2.1.2. Definición de la muestra en estudio
Población: Pacientes atendidos en el servicio de Medicina Interna y en el servicio de Cirugía del Hospital General
en los que se utilice una sonda urinaria para su manejo.
Tamaño de muestra: Derivado de que se utilizan pocas sondas urinarias en ambos servicios, se realizará un
muestreo no probabilístico intencional en el cual se incluirán todos los pacientes en los que se utilice una sonda
urinaria para su manejo médico en el servicio de Medicina Interna y en el servicio de Cirugía del Hospital General
a intervenir.
3.2.1.3. Criterios de Inclusión, Exclusión y Eliminación
Criterio de inclusión:
1. Pacientes que sean hospitalizados en el servicio de Medicina Interna.
2. Pacientes que sean hospitalizados en el servicio de Cirugía.
3. Pacientes que sean trasladados de otro servicio a Medicina Interna y Cirugía.
4. Pacientes en los que se instale una sonda urinaria para su atención médica.
Criterios de exclusión:
1. Que tenga un proceso de infección de vías urinarias activo al momento del ingreso del paciente al
servicio.
2. Que inicie un proceso de infección de vías urinarias durante las primeras 72 horas de haber sido
hospitalizado al servicio.
3. Que no acepte participar.
Criterios de eliminación:
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1. Que no se cuente con la información completa de las variables consideradas en el estudio para cada
subproceso evaluado.
2. Que no se cumplan los parámetros vigilados en los pacientes.
3.2.1.4. Operacionalización de variables
Variable dependiente:
•Tasa de IVU-AS
Variables independientes:
•De Identificación del paciente:
oNombre del paciente.
oServicio.
oTurno.
oNo. expediente.
oEdad del paciente.
oSexo del paciente
•Del proceso de Instalación de la sonda urinaria:
oFecha instalación.
oServicio de instalación.
.
oNo. de intentos
oHigiene de manos.
oTécnica aséptica.
oPersonal capacitado.
•Del proceso de Fijación de la Sonda Urinaria:
oRegistro de la fecha de fijación.
oRegistro del calibre de la sonda.
oRegistro de los ml en globo.
oRegistro nombre del personal que instaló.
oLugar de fijación adecuado.
•Del Proceso de evaluación de la sonda urinaria:
oNo doblada o acodada.
oPermeable.
oSin fugas.
•Del proceso de evaluación de la bolsa recolectora:
oPor debajo de la vejiga.
oMenos del 75% de su capacidad.
oSin fugas.
oDebidamente colgada.
oSistema cerrado.
•De la educación del paciente.
oMedidas de higiene en sitio de inserción.
oOrientación del paciente.
•De los registros en hoja de enfermería.
oRegistro de características de la orina.
oRegistro de los días de instalación.
oRegistro del funcionamiento del sistema.
oRegistro de medidas de orientación al paciente y familiar.
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oRegistro de características de la orina.
•De apego global.
Porcentaje de apego al manejo de sondas urinarias (porcentaje de mediciones más del 80% de cumplimiento)
Variables intervinientes:
•Presencia de bacteriemia previa.
Descripción de variables
•Variable dependiente (Tabla 4).
•Variables independientes de identificación (Tabla 5).
•Variables independientes de Instalación de la sonda urinaria (Tabla 6).
•Variables independientes de la evaluación de la sonda urinaria (Tabla 7).
•Variables independientes de la evaluación de la bolsa recolectora (Tabla 8).
•Variables independientes de los procesos de educación del paciente en prevención de IVU-AS (Tabla 9).
•Variables independientes de los procesos de registros en Hoja de Enfermería (Tabla 10).
•Variables independientes de los procesos de apego al Manejo de Sondas (Tabla 11).
Tabla 4
Descripción de la variable dependiente
Variable
Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de variable
Preguntas y respuestas
Tasa de IVU-
AS
Magnitud del cambio de
una variable (IVU-AS) por
unidad de cambio de otra
(usualmente tiempo) en
relación con el tamaño de la
población que se encuentra
en riesgo de experimentar
el suceso.
Medición que expresa
el número IVU-AS en
relación al total de
días de estancia de
sonda instalada en los
pacientes.
Cuantitativa
Continua
Tasa de IVU-AS:
Abierta Numérica
expresada por 1000
días sonda.
Fuente: Elaboración propia.
Tabla 5
Descripción de las variables independientes de identificación.
Variable
Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de variable
Preguntas y respuestas
Servicio de
estancia
Servicios de un hospital.
Servicios del hospital
en el cual se
encuentra el
paciente.
Cualitativa.
Nominal
Dicotómica.
Servicio de Estancia:
a) Medicina Interna.
b) Cirugía
Turno
Orden según el cual se suce
den varias personas en el de
sempeño de cualquier activi
dad o función.
Jornada de trabajo
del personal del
Hospital.
Cualitativa
Nominal
Politómica
Turno:
a) Matutino.
b) Vespertino
c) Nocturno A y B
e) Jornada
No.
expediente
Conjunto de todos los
papeles de un asunto.
Número asignado a
manera de indicador
para el expediente
Cuantitativa
Discretas.
No. Expediente:
Números enteros.
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Variable
Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de variable
Preguntas y respuestas
clínico del paciente
en el que se evalúa la
sonda urinaria
instalada.
Edad
Tiempo que ha vivido una
persona.
Años de vida
cumplidos desde el
momento de su
nacimiento hasta el
día de su
hospitalización.
Cuantitativa
Discreta.
Edad:
Números enteros.
Sexo
Condición orgánica,
masculina o femenina.
Condición orgánica
que define a la
persona como
masculino o
femenino.
Cualitativa.
Nominal
Dicotómica.
Sexo:
a) Masculino
b) Femenino
Fecha de
ingreso
Día, mes y año en que se
mete a un enfermo en un
establecimiento sanitario
para su tratamiento.
Día, mes y año en
que se hospitaliza un
paciente sin importar
el servicio.
Cuantitativa
Discreta
Fecha de Ingreso:
Fecha: DD/MM/AA
Fuente: Elaboración propia.
Tabla 6
Descripción de las variables independientes de Instalación de la Sonda Urinaria.
Variable
Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de
variable
Preguntas y respuestas
Fecha de
instalación
Fecha en la que se
pone o coloca la sonda.
Día mes y año en el que se realiza
el proceso de Instalación de la
sonda urinaria.
Cuantitativa
Discreta
Fecha:
Fecha: DD/MM/AA
Servicios de
instalación
Servicio de un hospital
que pueden ser
clasificados de acuerdo
con la función que
presenten.
Servicio del hospital en el cual fue
instalada la sonda urinaria.
Cualitativa.
Dicotómica.
Servicio de Colocación:
a) Medicina Interna.
b) Cirugía
No. de
intentos
Hacer el esfuerzo y los
pasos necesarios para
realizar algo o lograr
cierto objetivo o fin.
No. de veces que se intenta colocar
la sonda urinaria en el paciente
hasta que finalmente es
correctamente colocada.
Cuantitativa
Discreta
Número enteros.
Higiene de
manos
Higiene para eliminar
la suciedad.
Acto de friccionar las manos
mediante la técnica definida por la
OMS para eliminar la suciedad y
disminuir la microbiota de las
manos con la finalidad de disminuir
el riesgo de transmisión de
microorganismos.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Higiene de manos:
a) Si
b) No
Técnica
aséptica
Pasos para eliminar
gérmenes que puedan
provocar una
infección.
Técnica para la colocación de la
sonda en la que se realice la
adecuada higiene de genitales, la
colocación de campos estériles,
evitando contaminar la sonda.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Técnica aséptica:
a) Si
b) No
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Variable
Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de
variable
Preguntas y respuestas
Personal
capacitado
Personal que ha sido
capacitado.
Verificación de que el Personal que
colocará la sonda esté apto o
habilitado en dicho proceso.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Personal capacitado:
a) Si
b) No
Indicación
de la sonda
Indicación para el uso
de una sonda urinaria.
Verificación de que el uso de la
sonda se encuentre dentro de la
lista de indicaciones para el uso de
esta.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Indicación de la Sonda:
a) Si
b) No
Calibre de la
sonda
Diámetro interior de la
sonda.
Diámetro interno de la sonda
urinaria.
Cualitativa
Ordinal.
En unidades
French (Fr)
a)14 Fr.
b)16 Fr.
c)18 Fr.
d) 20-30 Fr.
Tipo de
sonda
Clase, índole y
naturaleza de la sonda.
Clase de la sonda urinaria utilizada
en el paciente en estudio.
Cualitativa
Politómica.
Tipo de Sonda:
a) Foley
b) Nelaton
c) Otra
Supervisión
de la
instalación
Ejercer la inspección en
la instalación de la
sonda.
Acciones para ejercer la inspección
del proceso de instalación de
sondas urinarias en los pacientes.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Supervisión de la
Sonda:
a) Si
b) No
Sistema
cerrado
Sistema entre la sonda
vesical y la bolsa
recolectora.
Sistema en el cual la sonda vesical y
la bolsa recolectora permanecen
conectadas en todos los puntos de
unión con lo que garantiza que no
interactúa con otros agentes físicos
situados fuera del sistema.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Sistema cerrado:
a) Si
b) No
Registro de
fecha de
colocación
Acto de registrar la
fecha en que ha sido
colocada la sonda.
Registro de fecha de colocación en
el área correspondiente del fijador
de la sonda.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Fecha de Instalación:
a) Si
b) No
Registro del
calibre de la
sonda
Acto de registrar el
calibre del dispositivo.
Registro en el área
correspondiente del Calibre de la
sonda
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Registro del calibre:
a) Si
b) No
Registro del
total de mL
en globo
Acto de registrar los
mililitros utilizados
para inflar el globo de
la sonda vesical.
Registro en el área
correspondiente del fijador de la
sonda al menos los siguientes
datos: Total de mL en globo de la
sonda.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Registro:
a) Si
b) No
Registro del
nombre de
quien instaló
Acto de registrar el
nombre del personal
que instaló la sonda
urinaria.
Registro del nombre de quién
instaló la sonda.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Registro el nombre:
a) Si
b) No
Lugar de
fijación de la
sonda:
Describir el lugar de
fijación de la sonda.
Acto de fijar la sonda en la pierna,
en la parte anterior del muslo para
el sexo masculino y en la cara
interna del muslo para el sexo
femenino.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Fijación correctamente
la sonda:
a) Si
b) No
Fuente: Elaboración propia
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Tabla 7
Descripción de las variables independientes
de la evaluación de la Sonda Urinaria.
Variable
Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de
variable
Preguntas y respuestas
No doblada.
No torcer la sonda.
No doblar la sonda, no impedir el
correcto flujo de orina hacia la
bolsa recolectora.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Doblada, acodada o
enredada:
a) Si
b) No
Se
encuentra
permeable
Que permita el paso de
fluido.
Sonda que permita el adecuado
paso de la orina desde la vejiga
hasta la bolsa recolectora.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Permeable:
a) Si
b) No
Sin fugas
Salida de fluido.
Salida accidental de líquido por
un orificio o una abertura.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Sin Fugas:
a) Si
b) No
Fuente: Elaboración propia
Tabla 8
Descripción de las variables independientes
de la evaluación de la Bolsa Recolectora
Variable
Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de
variable
Preguntas y respuestas
Colocación
de la bolsa
recolectora
Poner la bolsa
recolectora en su debido
lugar.
Que la bolsa recolectora se
encuentre por debajo de la vejiga
para evitar el retorno de la orina.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Se encuentra por
debajo de la Vejiga:
a) Si
b) No
Capacidad
Posibilidad de contener
en su interior el fluido.
Que la bolsa recolectora se
encuentre máximo al 75% de su
capacidad.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Se encuentra menos
del 75% de su
capacidad:
a) Si
b) No
Fugas
Salida accidental de
líquido por un orificio o
una abertura producidos
en su contenedor.
Que no existan fugas en la bolsa
recolectora.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Sin fugas
a) Si
b) No
Se
encuentra
debidament
e colgada
Suspender la bolsa
recolectora sin que
llegue al suelo.
Que la bolsa recolectora se
encuentre debidamente colgada
para evitar que esté en contacto
con el piso.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Se encuentra
debidamente colgada
a) Si
b) No
El sistema
cerrado
Sistema cerrado entre el
drenaje y la bolsa
recolectora.
Que se mantenga un sistema de
drenaje y bolsa recolectora de
orina cerrado para evitar la
contaminación del interior de
ellos.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
El sistema se mantiene
cerrado
a) Si
b) No
Fuente: Elaboración propia
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Tabla 9
Descripción de las variables independientes de los procesos
de educación del paciente en Prevención de IVU-AS.
Variable
Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de
variable
Preguntas y respuestas
Higiene en
sitio de
inserción
Limpieza o aseo del sitio
de inserción de la sonda.
Que el paciente y/o familiar
conozca la limpieza y aseo que
debe mantener en el sitio de
inserción de la sonda.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Medidas de higiene en
sitio de inserción
a) Si
b) No
Orientación
al paciente
sobre los
cuidasos de
enfermería.
Información al paciente
sobre los cuidados de la
sonda y la bolsa
recolectora.
Que el paciente y/o familiar
conozca las medias básicas de los
cuidados de la sonda y de la bolsa
recolectora.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Orientaron al paciente
a) Si
b) No
Fuente: Elaboración propia
Tabla 10
Descripción de las variables independientes de los
procesos de registros en Hoja de Enfermería.
Variable
Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de
variable
Preguntas y respuestas
Registro de
características
de orina
Anotar las
características de
orina.
Que en la hoja de enfermería se
haya registrado las características
de la orina.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Registro característica
de orina
a) Si
b) No
Permanencia
Registro de la
permanencia de la
sonda.
Que en la hoja de enfermería se
haya registrado los días que han
trascurrido desde la instalación
de la sonda.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Registro de días desde
la instalación de la
sonda
a) Si
b) No
Registro del
funcionamient
o del sistema
Anotar el
funcionamiento del
sistema de drenaje y
colector de orina.
Que en la hoja de enfermería o
notas médicas se haya registrado
el funcionamiento del sistema de
drenaje y colector de orina.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Registro del
funcionamiento del
sistema
a) Si
b) No
Registro de
medidas de
orientación al
paciente y
familiar
Anotar la orientación al
paciente y familiar
Que en la hoja de enfermería se
haya registrado la orientación.
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Registra medidas de
orientación
a) Si
b) No
Fuente: Elaboración propia
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Tabla 11
Descripción de las variables independientes de
los procesos de apego al Manejo de Sondas.
Variable
Definición conceptual
Definición operativa
Tipo de variable
Preguntas y
respuestas
Porcentaje de
apego al manejo
de sondas
urinarias.
Cumplimiento al
apego del adecuado
manejo de sondas
urinarias.
Porcentaje de
mediciones con más
del 80% de
cumplimiento
Cualitativa
Nominal
Dicotómica
Valores mayores del
80%:
a) Si
b) No
Fuente: Elaboración propia
3.2.1.5. Técnicas de medición durante la evaluación de la intervención (capacitación)
Cuestionario: Se utilizará un cuestionario para registrar la información de las variables.
Observación: Se utilizará una técnica de observación estructurada para evaluar el cumplimiento de la técnica
utilizada para la colocación de la sonda, así como para evaluar las condiciones en las que se encuentren las sondas
instaladas, la fijación de estas y de sus bolsas recolectoras.
Entrevista: Se utilizará la técnica de entrevista estructurada para verificar la información proporcionada por el
personal de salud a los pacientes y familiares sobre los cuidados que deben tener de su sonda.
Revisión documental: Se utilizará la técnica de revisión documental para evaluar los registros correspondientes
de los cuidados de la sonda en los documentos que integran el expediente clínico.
3.2.2. Programa de capacitación
El programa de capacitación se realizará durante tres meses, en el primer mes una sesión por semana de una
duración de una hora cada sesión, se realizaran las siguientes actividades de formación: mediante una
presentación en la primer sesión se abordaran los temas “factores de riesgo de IVU-AS y estrategias para la
prevención de IVU-AS con la intención de que se comprendan mejor las medidas preventivas que se
implementarán; en la segunda sesión se abordaran los temas “acciones para prevenir IVU-AS y acciones dirigidas
a la instalación segura de sondas urinarias”; durante la tercera sesión se consideraran los temas “acciones
dirigidas al mantenimiento de una sonda instalada y acciones dirigidas al retiro de la sonda”; en la cuarta y última
sesión se presentaran los temas “acciones dirigidas a la detección oportuna de casos de IVU-AS y la técnica para
la toma de urocultivos”, la primera parte de la capacitación permitirá homologar los términos a utilizar en los
talleres.
En el segundo mes se realizará una sesión por semana de una duración de una hora cada sesión, se llevará a cabo
un taller para desarrollar las habilidades y destrezas que permitan realizar las acciones para prevenir IVU-AS, las
acciones sobre la instalación segura de sondas urinarias, las acciones para el mantenimiento de una sonda
instalada, las acciones para el retiro de la sonda.
En el tercer mes se propone implementar un taller con cuatro sesiones, una sesión por semana de una duración
de una hora cada una, el taller permitirá desarrollar las habilidades y destrezas para realizar las acciones que
permitan la detección oportuna de casos de IVU-AS y la técnica para la toma de urocultivos. El taller estará
dirigido hacia todo el personal de enfermería de todos los turnos del servicio de Medicina Interna (ver tabla 12).
Para llevar a cabo la capacitación, se realizará una programación estructurada tomando en cuenta la opinión del
jefe de servicio de Medicina Interna para que participe todo el personal de enfermería. Con la capacitación se
pretende, además, crear conciencia en el personal de enfermería sobre la importancia de contar con una cultura
de calidad en materia de prevención de IVU-AS, para lograr abatir este problema.
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Los capacitadores serán personal de la Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria del propio hospital, con
apoyo de personal médico de Nefrología e Infectología, de tal forma que se cuente con una capacitación integral,
con expertos en el tema, para tener una capacitación más completa.
Cabe señalar que para evaluar la capacitación se contará con el personal supervisor de enfermería, analizando
las mediciones cuantitativas y cualitativas de las variables independientes. Así también, el personal supervisor
de enfermería apoyara evaluando la variable dependiente, desde la toma de urocultivos y el análisis de los
resultados de laboratorio. El personal supervisor de enfermería calculará la tasa de IVU-AS en el grupo de
intervención donde se realizará la capacitación y la tasa de IVU-AS en el grupo control sin capacitación.
Tabla 12
Programa de capacitación.
Objetivos específicos
Contenido temático
Técnica
Didáctica
Auxiliares didácticos
Analizar el panorama de las
IVU-AS, generando conciencia
sobre la dimensión del
problema en el hospital,
identificando los factores de
riesgo asociados con las IVU-AS
y las estrategias empleadas
para su prevención.
Factores de riesgo de IVU-AS
Estrategias para la prevención de
IVU-AS
Expositivo
Taller
Proyector
Realizar las acciones dirigidas
hacia la prevención de IVU-AS
durante la instalación de
sondas urinarias.
Acciones para prevenir IVU-AS al
instalar la sonda urinaria
Expositivo
Taller
Proyector
Insumos para la colocación de
la sonda urinaria
Ejecutar las acciones dirigidas a
la prevención de IVU-AS
durante el mantenimiento y el
retiro de sondas urinarias.
Acciones dirigidas al
mantenimiento de una sonda
instalada
Acciones dirigidas al retiro de la
sonda
Expositivo
Taller
Proyector
Insumos para el
mantenimiento y retiro de la
sonda urinaria
Identificar oportunamente los
casos de IVU-AS
Toma adecuada de la muestra de
urocultivos.
Expositivo
Taller
Proyector
Insumos para la toma de la
muestra de urocultivos
Fuente: Elaboración propia
4. Conclusiones
De la revisión bibliográfica se desprende que hay un problema con las IVU-AS y que el personal de enfermería
puede ayudar con la prevención de este problema, pare ello es fundamental mejorar la formación del personal,
incrementando su nivel de conocimiento y habilidades a través de una capacitación específica sobre la
prevención de las IVU-AS.
Una adecuada propuesta de capacitación diseñada para el área de enfermería sobre los temas: factores de riesgo
asociados a las IVU-AS, estrategias para la prevención de IVU-AS, acciones dirigidas a la instalación segura de
sondas urinarias, acciones dirigidas al mantenimiento de una sonda instalada, acciones dirigidas al retiro de la
sonda, y acciones dirigidas a la detección oportuna de casos de IVU-AS, permitirá incrementar el conocimiento y
desarrollar habilidades para disminuir los factores de riesgo asociados con las IVU-AS.
Este estudio logró cumplir con el objetivo general establecido, realizar una revisión bibliográfica sobre estrategias
de prevención de infecciones de vías urinarias y a partir de esta revisión elaborar una propuesta de capacitación
para el área de enfermería.
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La capacitación es un proceso de enseñanza aprendizaje cuyo objetivo primordial es proporcionar competencias
para el trabajo; en este sentido, mediante el aprendizaje se fomenta la capacidad efectiva del personal de
enfermería para llevar a cabo exitosamente una actividad plenamente identificada, prevenir las IVU-AS (Arias-
Galicia, 2018).
Referencias bibliográficas
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Infecciones de Vías Urinarias en Pacientes con Sonda Vesical Instalada. Horizonte sanitario, 20(2), 237-242.
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